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腫瘤營養知識,您了解嗎?

來源:本站 發布人:管穎(公共衛生處) 審核人:管穎 發布時間:2019-02-12

一、飲食與腫瘤的關系

1、不良飲食

    習慣不良飲食習慣和嗜好可導致腫瘤發生,如喜食腌漬、熏烤、過咸食物和過量飲酒與消化腫瘤危險性呈正相關。

(1) 亞硝胺與食道癌  還可誘發胃癌、肝癌、肺癌、腎癌、乳腺癌與膀胱癌等癥。為從根本上減少食道癌等

發病率,請盡量少吃鹽腌制品和亞硝酸鹽處理過的食品,如咸肉、咸魚、酸菜、泡菜與漿水菜等。

(2) 苯并芘與胃癌  1933年苯并芘被確定為強致癌物質。為從根本上避免苯并芘對食物的污染,建議在日

常生活中,盡量少吃熏制和烘烤食品,諸如熏肉、熏魚、香腸、烤肉、烤魚及烤羊肉串等,以減少胃癌的發病

率。

3)黃曲霉素與肝癌   黃曲霉素是黃曲霉和寄生曲霉代謝的產物。1962年鑒定了黃曲霉毒素為強致癌物質。黃曲霉素主要作用于肝臟,故易誘發肝癌。亦可誘發胃癌、腸癌、腎癌和乳腺癌等。黃曲霉毒素主要污染花生、大米、玉米和花生油等糧油類食物。日常生活中,堅決不要食用已霉變的糧油食品,杜絕黃曲霉毒素的污染,以減少肝癌等癌癥的發病率。

4)過量食鹽與胃癌  若過量攝入食鹽,不僅導致高血壓、心臟病、腎臟病和腦血栓,且易患胃癌。高鹽飲食誘發胃癌主要是鹽會損傷胃粘膜,促使胃壁上的細胞萎縮,從而容易誘發癌變所致。

5)食品添加劑  在各種食品與飲料中,由于添加諸多種化學添加劑,曾在世界上發生過多起危害健康的事件。如日本曾允許使用呋喃糠酰胺做為食品防腐劑,后發現有致癌性而被禁用。在咸肉、臘腸、火腿腸等食品中添加的亞硝酸或硝酸鹽,因有致癌性而被世界各國在使用量上有嚴格限制。總之,各種人工合成的化學添加劑,應盡量少用或不用為最好,請注意選購不含添加劑的天然食品。

2、不良習慣

1)吸煙與肺癌  煙草中的致癌物質有30多種以上,主要有煙焦油、砷、亞硝胺、苯并芘和一些放射性元素,均具有很強的致癌作用。若每天吸一包煙,則等于每年吸入750克左右煙焦油。這些致癌物在呼吸道中存在,將會長期刺激粘膜上皮,促使上皮細胞增生,便會誘發惡性腫瘤。再有煙草中的砷含量,為食物中正常含量的50倍,吸進肺里有較強的致癌作用。一般來說,從開始吸煙到誘發肺癌,大約需20年左右時間。

2)飲酒與肝癌  據流行病學和動物實驗證實,飲酒與癌癥發生有一定關系,尤其是經常性酗酒所致癌癥的死亡率高達3%,僅次于吸煙。科研表明,經常性大量飲酒易患肝癌、食道癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、直腸癌與膀胱癌等。若飲高度烈性酒再同時吸煙,誘發喉癌的機會更大。在日本,喉癌患者中男性75%,女性33%是每天晚上飲酒者。

二、那些常見的營養誤區

誤區1:不吃飯能餓死腫瘤細胞??

1、首先,腫瘤細胞能夠自我調節營養代謝。

2、腫瘤是餓不死的,患者在饑餓的狀態下腫瘤依然從身體獲得養分 ,營養不良的情況下,患者本身的免疫力會下降,抗腫瘤的能力也是下降的 。腫瘤組織獲取營養的能力遠遠大于正常組織。目前無證據表明加強營養會促進腫瘤生長。

3、證據表明,針對營養不良的腫瘤進行營養支持,不會促進腫瘤生長,反而可以增強免疫功能,有助于更好的進行抗腫瘤治療。

誤區2:腫瘤患者不能吃發物??

1、“發物”指加重或誘發一些過敏性疾病(哮喘、蕁麻疹、急癥或肝炎)的食物,如果不是過敏體質,沒有上述疾病,是可以吃的 。認為“不能吃發物”“只能吃堿性食品”缺乏科學依據。

2、實際上,牛羊肉蛋白質中所含必須氨基酸甚多(如色氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、纈氨酸等),并且在種類和比例上更接近人體需要,容易被消化吸收利用,營養價值很高。

誤區3:喝湯最有營養??

1、首先,湯里面的營養成分含量非常少,只有少量的非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子,所以喝湯不是最佳的營養補充方法。此外,湯遠不如原料食材營養豐富,所以湯中的“肉”別忘了吃。

2、如果有吞咽困難的患者,可以將各種食材,如糧食類、蛋類、奶類、肉類、魚類、豆制品、蔬菜類等用破壁機打碎,制成流質食品,這樣既便于吞咽又有利于消化吸收。

誤區5:打氨基酸針補營養??

1、營養吸收最好的部位是胃腸道,經口或胃腸道給予的腸內營養更符合生理需要,保護腸道菌群,除非無胃腸道功能或胃腸道不能利用,才會考慮輸注腸外營養。

2、單獨輸注氨基酸,因供給能量不足,組織會將外源性氨基酸經耗能的糖異生途徑轉化為糖,無法有效用于氮合成,起不到促進蛋白合成的作用。

三、  腫瘤患者膳食指導

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1、腫瘤患者膳食指導原則

1)合理膳食,適當運動。

2)保持適宜的、相對穩定的體重。

3)食物的選擇應多樣化。適當多攝入富含蛋白質的食物。

4)多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

5)多吃富含礦物質和維生素的食物。

6)限制精制糖攝入。

7)腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足,在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時,建議給予腸內、腸外營養支持治療。

2、腫瘤患者的食物選擇

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3、問題1:有哪些東西需要忌口??

1)就目前的臨床研究來說,能增加腫瘤復發和轉移風險,需要禁忌的包括以下:煙、酒、霉變食物、燒烤(火燒、炭燒)/腌制和煎炸的動物性食物。

2)而對常見的食物并沒有特殊禁忌,至少目前尚未有大型研究報導,但是注意雖然沒有絕對禁忌一說,但都有一個量的問題,所以建議大家均衡飲食,營養全面。

問題2:甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎??

1)目前并沒有直接證據證明碘過量可導致甲狀腺癌。因此,我們提倡平衡飲食,不要過量的補碘,也不要讓碘缺乏,碘缺乏會引起很多疾病,也包括甲狀腺癌,有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發生也是和低碘有關系的。

2)鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區,因此建議甲狀腺癌患者術后適當低碘飲食。

問題3:乳腺癌患者能吃豆制品嗎??

1)乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內雌激素的水平過高,雌激素與孕激素的平衡失調,都會導致發生乳腺癌。

2)豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素,已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑,從而可能降低乳腺癌的發病危險,所以豆類不僅不會誘發乳腺癌,反而能降低乳腺癌的發病危險。

問題4:可以服用保健品嗎??

1)普通的如“蜂蜜、核桃粉等”,貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”,這些屬于食療的范疇,可以服用;但沒有必要自己去購買服用,平時注意飲食均衡,補充微量元素即可。

2)但是對于其他組成復雜或是很多叫不出名字的保健品,大家需要謹慎對待,因為基本上所有的保健品都是未通過大規模臨床試驗進一步驗證,其有效性和安全性都有待考究。

4、小貼士

1)食欲不振

少食多餐,提供高熱量、高蛋白飲食。用餐前適當活動或使用少許開胃、助消化的食物如山楂、鴨肫、麥芽、蘿卜、山藥、酸奶等。必要時處方增加食欲的藥物,或補充適量的維生素、礦物質。

2)口腔潰瘍

清淡,易消化,可進食少渣半流質或質軟食物。避免酸味強的或粗硬生硬食物。必要時可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質、高熱量的食物,以加速愈合過程。

3)惡心、嘔吐

在食物中加姜汁或喝些陳皮茶、白蘿卜、麥芽湯等。嘔吐嚴重:2小時內避免進食。防止脫水,經常喝清流質,如肉湯、 水、果汁等。

4)便秘

增加含膳食纖維素食物,如增加蔬菜。水果、薯類、豆類、堅果的量,海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分,蜂蜜水、綠茶水等。

5)味覺改變

化療降低味蕾對甜、酸的敏感度,增加對苦的敏感。糖或檸檬可加強甜味及酸味,烹調時可多采用。增加對肉類的接受性,在烹調前先用少許酒、果汁浸泡或混入其他食物中食用。經常變換食物質地、菜色搭配及烹調方法等以增強對嗅覺、視覺的刺激,彌補味覺的不足。

6)骨髓抑制

糾正貧血:富含鐵的食物,如動物肝臟,動物血,大棗,新鮮水果在餐后半小時至1小時內進食;不宜喝濃茶;適當葉酸及綠葉蔬菜補充。恢復造血:菇類,黑木耳、靈芝等;紅棗,黑米,花生。

7)疲勞和乏力

富含優質蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等,若攝入較少,可補充一些乳清蛋白質粉;新鮮的蔬菜和水果,攝入不足,做成蔬果汁加堅果補充,這樣患者耐受性會好些;適當用一些補血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當歸、大棗、山藥等配一些食材食療。

四、腫瘤患者營養治療

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1、無營養風險的患者

1)保持樂觀,良好的積極向上的心態;

2)維持標準體重或適量增加體重;

3)合理營養為基礎,平衡膳食為原則。

2、有營養風險的患者

1)給予合理的膳食指導及飲食搭配;

2) 因各種原因每日膳食達不到目標量時,給予腸內營養;

3)如果經胃腸道進食無法達到目標量或無胃腸道功能或不能經胃腸道進食者,考慮腸外營養。

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2019年131日健康大講堂內容  主講人:藥學部 楊香瑜

預告:2019228日健康大講堂內容:降壓達標 貴在堅持 主講人:心內科 余浩

                                 



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